1.外剝內(nèi)扎術(shù)

這是治療混合痔最經(jīng)典的手術(shù)方式。手術(shù)時(shí)，對(duì)于外痔部分，沿其外側(cè)緣做“V”形切口，將外痔組織從皮下分離并切除；對(duì)于內(nèi)痔部分，用絲線在痔核根部進(jìn)行結(jié)扎，使痔核因缺血而逐漸壞死脫落。

優(yōu)點(diǎn)：療效確切，對(duì)各種類型的混合痔都有較好的治療效果，能直接去除痔核組織，復(fù)發(fā)率相對(duì)較低。

缺點(diǎn)：術(shù)后疼痛較為明顯，尤其是在排便時(shí)，傷口愈合時(shí)間較長(zhǎng)，一般需要2 3周左右，且術(shù)后可能會(huì)有一定的并發(fā)癥，如出血、肛門狹窄等。

2.內(nèi)痔結(jié)扎術(shù)

主要針對(duì)內(nèi)痔。通過使用絲線或其他結(jié)扎材料，在痔核根部進(jìn)行結(jié)扎，阻斷其血液供應(yīng)，使痔核萎縮、壞死、脫落。

優(yōu)點(diǎn)：操作相對(duì)簡(jiǎn)單，對(duì)單純內(nèi)痔治療效果較好，手術(shù)時(shí)間短，對(duì)肛門功能影響較小。

缺點(diǎn)：對(duì)于較大的內(nèi)痔或伴有外痔的情況，效果可能有限，且結(jié)扎部位可能在術(shù)后出現(xiàn)出血等并發(fā)癥，尤其是在痔核脫落期。

微創(chuàng)手術(shù)方法

1.吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)（PPH）

該手術(shù)借助吻合器，將直腸黏膜及黏膜下層環(huán)形切除并吻合。手術(shù)原理是通過切除痔上黏膜，使下移的肛墊上提復(fù)位，同時(shí)切斷了痔的部分血液供應(yīng)，從而達(dá)到治療目的。

優(yōu)點(diǎn)：手術(shù)時(shí)間短，一般在20 30分鐘左右，術(shù)后疼痛較輕，患者恢復(fù)快，能較快地恢復(fù)正常生活和工作。對(duì)肛門功能的影響較小，術(shù)后并發(fā)癥相對(duì)傳統(tǒng)手術(shù)也較少。

缺點(diǎn)：費(fèi)用相對(duì)較高，吻合器屬于一次性耗材；少數(shù)患者可能出現(xiàn)吻合口狹窄、直腸陰道瘺等嚴(yán)重并發(fā)癥，但發(fā)生率較低；部分患者術(shù)后可能仍有墜脹感等不適癥狀。

2.選擇性痔上黏膜吻合術(shù)（TST）

這是在PPH基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一種改進(jìn)術(shù)式。它根據(jù)痔核的分布情況，選擇性地切除痔上黏膜，保留了正常的黏膜橋，更符合生理要求。

優(yōu)點(diǎn)：進(jìn)一步減少了對(duì)直腸黏膜的損傷，術(shù)后疼痛更輕，并發(fā)癥更少，對(duì)肛門功能的保護(hù)更好，尤其適用于以脫垂為主的混合痔患者。

缺點(diǎn)：同樣存在費(fèi)用較高的問題，對(duì)手術(shù)醫(yī)生的操作要求相對(duì)較高，如果操作不當(dāng)，也可能出現(xiàn)一些如吻合口出血等并發(fā)癥。

3.橡皮圈套扎術(shù)

利用特制的套扎器將橡皮圈套扎在痔核根部，通過橡皮圈的彈性收縮，阻斷痔核的血液供應(yīng)，使痔核缺血、壞死、脫落。

優(yōu)點(diǎn)：操作簡(jiǎn)便，可在門診進(jìn)行，無需住院，費(fèi)用較低。對(duì)較小的內(nèi)痔治療效果較好，能有效緩解內(nèi)痔的癥狀。

缺點(diǎn)：套扎后可能會(huì)有局部疼痛、墜脹感，尤其是在橡皮圈脫落時(shí)可能出現(xiàn)出血情況。對(duì)于較大的痔核，套扎效果可能不理想，有一定的復(fù)發(fā)率。