一、什么是特應(yīng)性皮炎

特應(yīng)性皮炎（Atopic Dermatitis，AD），也被稱為特應(yīng)性濕疹，是一種常見的慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性皮膚病。它通常具有遺傳傾向，并且與免疫系統(tǒng)的異常反應(yīng)密切相關(guān)。這種疾病在各個(gè)年齡段都可能發(fā)生，但在兒童中更為常見，據(jù)統(tǒng)計(jì)，大約 10% 20% 的兒童會(huì)受到特應(yīng)性皮炎的影響。

特應(yīng)性皮炎的癥狀表現(xiàn)多樣，主要包括皮膚干燥、瘙癢、紅斑、丘疹、水皰等，嚴(yán)重時(shí)還可能出現(xiàn)滲出、結(jié)痂和皮膚增厚等情況。瘙癢是特應(yīng)性皮炎最突出的癥狀，患者常常會(huì)忍不住搔抓，而搔抓又會(huì)進(jìn)一步加重皮膚的損傷，形成“瘙癢 搔抓 加重”的惡性循環(huán)。

二、特應(yīng)性皮炎的病因

（一）遺傳因素

遺傳在特應(yīng)性皮炎的發(fā)病中起著重要作用。如果父母雙方都患有特應(yīng)性皮炎、哮喘或過敏性鼻炎等過敏性疾病，那么孩子患特應(yīng)性皮炎的幾率會(huì)明顯增加。研究表明，多個(gè)基因與特應(yīng)性皮炎的易感性相關(guān)，這些基因可能影響皮膚的屏障功能、免疫系統(tǒng)的調(diào)節(jié)等方面。

（二）環(huán)境因素

環(huán)境因素也是誘發(fā)特應(yīng)性皮炎的重要原因之一。例如，氣候變化、空氣污染、接觸過敏原（如塵螨、花粉、動(dòng)物毛發(fā)等）、使用刺激性的洗滌劑或化妝品等都可能導(dǎo)致病情發(fā)作或加重。此外，心理壓力、情緒波動(dòng)等精神因素也可能對(duì)特應(yīng)性皮炎的病情產(chǎn)生影響。

（三）免疫系統(tǒng)異常

特應(yīng)性皮炎患者的免疫系統(tǒng)存在異常，主要表現(xiàn)為 Th2 細(xì)胞免疫反應(yīng)增強(qiáng)，產(chǎn)生過多的炎癥介質(zhì)，如白細(xì)胞介素 4、白細(xì)胞介素 13 等，這些炎癥介質(zhì)會(huì)導(dǎo)致皮膚炎癥和瘙癢。同時(shí)，患者的皮膚屏障功能也存在缺陷，使得外界的過敏原和刺激物更容易進(jìn)入皮膚，進(jìn)一步激活免疫系統(tǒng)，加重炎癥反應(yīng)。

三、特應(yīng)性皮炎的診斷

特應(yīng)性皮炎的診斷主要依靠患者的臨床表現(xiàn)、病史以及家族史等。醫(yī)生通常會(huì)詳細(xì)詢問患者的癥狀、發(fā)病時(shí)間、病情變化等情況，并進(jìn)行全面的皮膚檢查。此外，還可能會(huì)進(jìn)行一些實(shí)驗(yàn)室檢查，如血常規(guī)、血清免疫球蛋白 E（IgE）檢測等，以輔助診斷和評(píng)估病情的嚴(yán)重程度。

目前，國際上常用的診斷標(biāo)準(zhǔn)是 Hanifin 和 Rajka 標(biāo)準(zhǔn)，該標(biāo)準(zhǔn)包括主要標(biāo)準(zhǔn)和次要標(biāo)準(zhǔn)。主要標(biāo)準(zhǔn)有瘙癢、典型的皮膚損害形態(tài)和分布等；次要標(biāo)準(zhǔn)有皮膚干燥、個(gè)人或家族過敏史等。當(dāng)患者符合一定數(shù)量的主要標(biāo)準(zhǔn)和次要標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，即可診斷為特應(yīng)性皮炎。

四、特應(yīng)性皮炎的治療

（一）基礎(chǔ)治療

基礎(chǔ)治療主要是皮膚護(hù)理，包括使用溫和的清潔劑清洗皮膚，避免使用刺激性強(qiáng)的肥皂和熱水；洗澡后及時(shí)涂抹保濕劑，以保持皮膚的水分，修復(fù)皮膚屏障。保濕劑是特應(yīng)性皮炎治療的重要組成部分，它可以減少皮膚水分的丟失，緩解皮膚干燥和瘙癢癥狀。

（二）藥物治療

• 外用藥物：外用糖皮質(zhì)激素是治療特應(yīng)性皮炎的一線藥物，它可以減輕炎癥反應(yīng)，緩解瘙癢和紅斑等癥狀。根據(jù)病情的嚴(yán)重程度，醫(yī)生會(huì)選擇不同強(qiáng)度的糖皮質(zhì)激素。此外，外用鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑（如他克莫司、吡美莫司等）也常用于特應(yīng)性皮炎的治療，尤其是對(duì)于面部、頸部等皮膚薄嫩部位，這類藥物的安全性較高，副作用相對(duì)較少。

• 口服藥物：對(duì)于病情嚴(yán)重、外用藥物治療效果不佳的患者，可能需要口服藥物治療。常用的口服藥物包括抗組胺藥，它可以緩解瘙癢癥狀；免疫抑制劑（如環(huán)孢素、甲氨蝶呤等），可以抑制免疫系統(tǒng)的過度反應(yīng)，但這些藥物可能會(huì)有一定的副作用，需要在醫(yī)生的密切監(jiān)測下使用。

（三）物理治療

物理治療也是特應(yīng)性皮炎的治療方法之一，如紫外線光療。紫外線可以抑制免疫系統(tǒng)的活性，減輕炎癥反應(yīng)，促進(jìn)皮膚的修復(fù)。但紫外線光療也有一定的副作用，如皮膚干燥、曬傷等，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。

五、特應(yīng)性皮炎的預(yù)防和日常管理

（一）避免接觸過敏原

了解自己的過敏原，并盡量避免接觸。例如，定期清洗床上用品、窗簾等，減少塵螨的滋生；在花粉季節(jié)盡量減少外出，佩戴口罩等。

（二）保持良好的生活習(xí)慣

保持規(guī)律的作息時(shí)間，保證充足的睡眠；避免過度勞累和精神緊張，學(xué)會(huì)放松自己。飲食方面，盡量避免食用辛辣、刺激性食物和海鮮等易引起過敏的食物。

（三）加強(qiáng)皮膚護(hù)理

堅(jiān)持使用保濕劑，保持皮膚的水分；避免搔抓皮膚，以免加重皮膚損傷和感染。同時(shí)，選擇寬松、純棉的衣物，減少對(duì)皮膚的摩擦。

特應(yīng)性皮炎雖然是一種慢性疾病，但通過合理的治療和科學(xué)的日常管理，大多數(shù)患者的病情可以得到有效控制，提高生活質(zhì)量。