“三高”加身降糖藥怎么選？長效降糖護心腎的考格列汀它不香嗎？糖尿病、高血壓和高血脂就像形影不離的“三胞胎”，常常同時出現(xiàn)在同一個患者身上，對患者健康構成嚴重威脅。在這“三胞胎”之中，糖尿病堪稱“老大”，對高血壓和高血脂有著深遠的影響，因此對于同時“三高”加身的患者，降糖藥物的選擇需要謹慎考量。

糖尿病如何影響血壓、血脂？

2型糖尿病的一個典型特征是胰島素抵抗，胰島素抵抗會讓身體分泌更多胰島素來維持正常血糖水平。這種升高的胰島素水平會刺激交感神經(jīng)系統(tǒng)，增加去甲腎上腺素的釋放，進而升高血壓。此外，胰島素抵抗還會促進血管緊張素II的生成，導致外周血管收縮加強、阻力增加，引起血壓升高。

至于高血脂則是因為糖尿病會擾亂脂質(zhì)代謝。在糖尿病狀態(tài)下，高血糖會抑制脂蛋白脂肪酶的活性，使血液中極低密度脂蛋白水平升高，高密度脂蛋白功能改變，造成低密度脂蛋白致動脈粥樣硬化性增強，高密度脂蛋白抗動脈粥樣硬化的特性受損，引起血脂升高的情況。

“三高”加身，多藥聯(lián)用，降糖藥怎么選？

當患者同時患有“三高”時，降糖藥物的選擇就變得至關重要，既要滿足患者對血糖的控制需求，又要保護血管，預防高血糖對心血管造成的不良影響，同時還要避免降糖藥增加肝腎代謝負擔，而且最好不要經(jīng)常調(diào)整用藥劑量，增加患者治療負擔。

在這方面，進入新報目錄，正在整體調(diào)整價格的全球首個雙周制口服DDP-4抑制劑考格列汀片，以超長療效、肝腎無憂、平穩(wěn)放心的優(yōu)勢獲得了患者的認可。

考格列汀片每次服用兩片可平穩(wěn)降糖14天，降糖效率與日制劑相當，且僅在血糖升高時激活，血糖正常時作用減弱，可有效降低降糖藥引發(fā)的低血糖風險。因其與其他藥物間的相互作用小，可與多種藥物聯(lián)合使用。而且，考格列汀片不以肝臟為代謝途徑，不增加肝腎代謝負擔，輕度肝功能不全或腎功能不全的2型糖尿病患者用藥也無需調(diào)整劑量。

更為重要的是考格列汀片具有內(nèi)皮功能保護作用，能有效預防血管內(nèi)皮功能障礙癥狀，同時還能減輕其炎癥狀態(tài)，預防高血糖對患者心血管系統(tǒng)造成進一步損害從而引發(fā)的多種心血管疾病。同時，它還可以避免血糖持續(xù)升高對腎臟造成損害，有效預防糖尿病腎病進一步發(fā)展，改善腎功能。

因此，對于需要長期聯(lián)合服用多種藥物的2型糖尿病患者，低頻次給藥、降糖穩(wěn)定、肝腎負擔小、保護心血管和腎臟的考格列汀更為適合。

當然，除“三高”加身的2型糖尿病患者，或合并心腦血管疾病、慢性腎病的2型糖尿病患者，以及肝腎功能受損、胃腸功能較弱的2型糖尿病患者，諸如因生活、工作等客觀因素制約服用日制劑不便的2型糖尿病人群，或單藥治療效果不佳的2型糖尿病患者，也可以考慮使用考格列汀片進行降糖治療。